为进一步推进职工医保个人账户改革，建立健全互助共济、责任共担的医疗保障制度，减轻患者医疗费用负担，5月26日县医保局组织相关科室学习了省医保局关于安徽省职工门诊共济保障机制的会议精神。
新的职工医保门诊统筹保障机制，通过“一减少”与“一增加”，实现医保基金“腾笼换鸟”。一是改革个人账户计入办法。在职职工统账结合方式下，个人账户按缴费基数2%划入，单位缴纳部分计入统筹基金，退休人员个人账户按每月70元划入；二是拓宽个人账户使用范围，实现家人个人账户共济使用；三是合理确定门诊共济保障水平，扩大职工门诊报销范围。年度门诊起付标准800元，统筹支付限额2000元；四是运用智能监控系统，全流程动态管理。对门诊结算人次增长快，支付占比高等异常情况加强监控，打击欺诈骗保行为，确保基金使用安全。
通过此次会议，县医保局认真贯彻会议精神，在接下来的工作中，将加强政策解读，宣传医疗保险共建共享、互助共济，同时配合工程师加强系统开发测试，完善医保信息系统功能模块，加快建立健全职工门诊保障机制。
个人账户改革与门诊共济是医保改革的一个重要环节，也是一项伟大的民生工程，对统筹医疗资源，优化基金结构，提高医保基金使用效率具有重要意义。此项工作已经在省级医疗机构试点，将在2022年7月1日全省推行。
